前言
透明度、问责制、数据完整性、审计和数据来源检查是目前医疗数据管理系统面临的一些主要困难，而去中心化的区块链能够为医疗系统保障精确性、保密性和患者信息的安全性，并允许患者对自己的病历享有更高程度的所有权。
本文将讨论区块链在医疗行业一些有前景的应用。
医疗数据管理
医疗数据管理指收集、处理和检索从医疗机构或供应链中收集的数据，一个成熟的医疗数据管理系统能够积极主动地提供医疗保障、降低运营成本并提高患者护理的整体质量。
高质量的数据使能够协助医疗服务提供者在业务方面做出更好的决策，例如：
- 根据预测购买足量的药物；
- 进行透明的医生绩效评估，以确保客户满意度；
- 分析特定服务市场的盈利能力；
- 确定运营和行业中的问题；
- 寻找增长机会等。
虽然以上列举的优势非常具有吸引力，但建立一个好的医疗数据管理系统并非易事。
医疗数据管理系统首先需要进行数据收集，数据收集可以使用电子健康记录（EHR）、物联网、可穿戴设备、CRM系统、第三方记录等来完成。
一个好的医疗数据管理系统还应当：
- 将收集到的数据转换成便于进一步处理的格式；
- 拥有一个安全的数据存储系统；
- 能对数据进行分析和呈现；
- 以自动和半手动的方式进行上述操作。
医疗数据管理面临的挑战
中心化的管理系统
大多数医疗管理系统都是在一个中心化的系统中运行的，导致在发生自然灾害时存在单点脆弱性。
假药
假药占全球总流通药品的10%-30%。“制造商—批发分销商—零售—消费者”这一供应链中始终存在着混入假药的风险。
数据碎片化
数据来源与格式各异（如文本、图像、视频和其他文件类型），转换为可读性强的完整数据的过程很麻烦。
数据波动
在监测身体活动时，数据普遍是动态的，而非静态，因此需要不断验证和更新。
隐私和安全
维持数据保护的高安全标准意味着需要拥有内部安全措施、安全系统、审计和人员培训。对患者数据的保护是获取客户信任的关键。
兼容性问题
同一医疗机构可能使用不同的工具来收集、存储和处理数据，从而出现兼容性的问题。
法律和合规性
对于医疗数据，很难在合规性和可用性之间找到平衡。某些国家和地区拥有极严格而复杂的监管环境，让医疗数据无法充分发挥其用处。
医疗数据存储
随着时间的推移，收集来的数据总量日益庞大，因此产生了对存储设施的需求。虽然可以将数据保存到云或者使用用户型数据库，但它们也存在局限性，还有成本和安全问题。
医疗数据管理中的区块链
尽管以上列出的这些挑战客观存在，区块链仍可被应用于医疗数据管理系统，以确保供应链中的数据安全性和透明度。
区块链技术能够为医疗数据管理系统带来的精确度、保密性和安全性可以超越所有现存的其他技术。
去中心化存储、可访问性、数据完整性和验证等功能都内置在系统中。以下是区块链技术为什么可以被用于医疗数据管理系统的原因：
- 提高患者对数据访问和管理的满意度；
- 简化多学科护理团队的任务；
- 协调用药并避免患者滥用药物；
- 优化识别和匹配患者的过程；
- 药物追踪；
- 是保存患者信息的最佳选择，无需官方患者识别号（NPIN）；
- 实时的数据监控，管理员能够及时识别违规行为并及时采取行动。
区块链在医疗数据管理中的实际应用
区块链技术已然成为解决医疗数据管理问题的一项解决方案，以下是一些实际案例：
Patientory DApp
Patientory的开发是为了解决不同电子健康记录系统之间无法交互的问题，它是一个去中心化应用程序（DApp），通过使用一条私有许可区块链，让患者能够以安全且灵活的方式访问其电子健康记录内容。
- 该DApp已成为患者管理健身和饮食的实用工具。
- 患者的医疗记录被安全地存储在多个去中心化节点中。
- 交易日志是防篡改且不可变的。
- 患者的健康数据既不存储在单个位置，也不由单个实体控制，促进了医疗机构之间安全、高效和简单的电子健康记录共享。
爱沙尼亚电子健康系统
在爱沙尼亚，95%-99%的人拥有自己的e健康记录，并可以在授权后通过e患者门户跟踪和访问。2016年，爱沙尼亚政府启动了一个基于区块链的项目，用来保存130万人的健康记录和系统访问日志。
- 该项目的目的是存储对健康记录执行的所有处理操作的日志文件。
- 该项目旨在降低由黑客攻击或内部泄密造成的数据泄露风险。
- 有私密数字账本用于记录对患者医疗数据的访问并为其添加时间戳，从而实现对患者数据的全面跟踪和保护。
阿联酋医疗和医药数据区块链
阿联酋卫生与预防部（MoHAP）最近宣布推出基于区块链的医疗数据存储平台，该平台有望提高数据存储的容量并加强全国医疗系统的安全性。
该MoHAP区块链平台旨在：
- 简化对医疗从业人员、其医疗执照信息、药品数据以及公共、私人设施的检索。
- 提供药品生产、药剂和活性成分并确定价格。
- 保存医护人员和组织的记录，让政府更容易验证。
- 优化数据的验证和一致性，从而提高医疗行业的透明度和可信度。
- 通过自动化工作流程来提高可持续性和运营效率。
瑞士医院的医疗设备跟踪
瑞士的医院设计了一种基于区块链的系统，用于跟踪医疗设备。在得到所有医院的共识后，每笔交易都将被存储在区块链中。
该设备跟踪平台基于超级账本技术，所有交易消息的格式均符合GS1标准。
- 该平台消除了在订购医疗设备时对第三方的需求。
- 供应链中任一设备的所有交易步骤都通过唯一标识符被存储在区块链平台中。
- 从制造商到患者档案，每个设备都是可追溯的。
结论
因为维护一个标准医疗信息系统会产生众多的任务（包括但不限于执行数据备份、维护恢复系统以及数据更新），所以区块链技术在医疗行业的应用至关重要。
医疗数据管理系统是由多个“活动”的部分组成的，区块链能够使每个部分各就各位，无额外运营成本，更好对患者生命负责。